Arthrose de la hanche : efficacité des injections intra-articulaires de stéroïdes
Les injections intra-articulaires de stéroïdes seraient efficaces chez les patients souffrant d' arthrose de la hanche , selon une étude présentée au congrès annuel de l'European League against Rheumatism (EULAR) à Amsterdam. L'intérêt des injections de stéroïdes, pratique fréquemment utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), représentait jusqu'à présent un sujet à controverse dans le cadre de l'arthrose.
L'EULAR avait toutefois inclus ces injections dans ses recommandations de 2005, tout en précisant l'absence d'élément prouvant leur efficacité. Seule une étude dite randomisée contre placebo (c'est-à-dire testant un médicament versus une substance inactive) avait jusqu'alors été mené, sans démontrer d'intérêt particulier. Le Pr Walter Maksymowych, rhumatologue à l'université d'Alberta à Edmonton (Canada), a présenté une étude qu'il a menée sur 52 patients, dont 31 ont reçu une seule injection de 40 mg d'hexacétonide de triamcinolone (Hexatrione*, Sankyo Pharma) et 21 autres un placebo, montrant un résultat visible jusqu'à deux mois après l'injection.
Les chercheurs ont évalué plusieurs critères de réponse, parmi lesquels la douleur, la raideur matinale et la fonction physique, toutes trois évaluées selon l'échelle de WOMAC, une règle graduée sur laquelle le patient indique au clinicien à quel degré il se sent atteint. L'injection de stéroïdes a permis de faire baisser la douleur de 310 mm à 157 mm après deux mois , alors que celle-ci n'a diminué que de 319 mm à 312 mm chez les patients sous placebo. Au terme de ces deux mois, les patients traités par stéroïdes étaient 68,7% et 61,3% à signaler des diminutions respectives de 20% et 50% de leur score de douleur , contre 23,8% et 14,3% des patients sous placebo.
De même, la raideur matinale est passée de 137 mm à 76 mm grâce aux injections, un changement que les médecins n'ont pas observé avec les patients témoin, la raideur étant passée de 124 mm à 135 mm seulement. Ce traitement a également entraîné une amélioration de la fonction physique des patients. " Les injections de stéroïdes apparaissent efficaces contre l'arthrose, et devraient être utilisées chez les patients afin de diminuer leur douleur ", a commenté le Pr Maksymowych lors d'une conférence de presse.
